在怀孕45天的情况下，选择药流还是人流，需要根据个人健康状况、怀孕具体情况以及医生的专业建议来决定。一般来说，药流适用于早期妊娠，且身体条件适合的女性；而人流则是一种手术方式，适用于药流失败或者不适合药流的情况。
药流主要通过服用药物来终止妊娠，其原理是通过药物促使子宫收缩，从而将胚胎排出体外。这种方法避免了手术操作，减少了手术风险，但同时也存在一定的失败率和副作用，如出血时间长、腹痛等。药流的成功率通常在90%以上，但需要在怀孕49天内进行，且需要在医生指导下使用，以确保安全。
人流是一种通过手术方式终止妊娠的方法，包括吸引术、刮宫术等。这种方法适用于怀孕时间较长或者药流失败的情况。人流手术通常在局部麻醉或全身麻醉下进行，手术时间较短，恢复较快。但是，人流手术存在一定的风险，如感染、子宫穿孔等，因此需要在正规医疗机构由专业医生操作。
药流和人流各有优缺点，选择哪种方式需要综合考虑个人健康状况、怀孕时间、身体条件等因素，并在医生指导下进行。药流和人流都有其适应症和禁忌症，因此在选择时需要详细了解各种方法的原理、过程、风险和注意事项。
【管理小贴士：】
1. 在决定终止妊娠的方式前，务必进行全面的身体检查。
2. 选择正规医疗机构进行手术或药物治疗。
3. 手术后注意休息，避免剧烈运动。
4. 出现异常症状，如持续大量出血、发热等，应及时就医。