药流的最佳时间是在怀孕49天以内，即从末次月经的第一天算起的49天内。如果怀孕已经45天，理论上还可以进行药流，但需要尽快就医评估是否适合进行药流。
药流主要通过服用药物来终止早期妊娠，常用的药物是米非司酮和米索前列醇。药流的作用机制是通过药物抑制孕激素的作用，促使子宫内膜脱落，从而达到终止妊娠的目的。在怀孕45天时进行药流，药物的效果可能会受到影响，因为此时胚胎已经发育了一段时间，子宫内环境也发生了变化。是否适合进行药流需要医生根据孕妇的具体情况来判断，包括孕周、身体状况、是否有药流禁忌症等。
药流并非适用于所有孕妇，存在一定的风险和禁忌症。例如，药流可能引起严重的出血、感染或其他并发症。药流不适合有宫外孕、严重贫血、肝肾功能不全等疾病的孕妇。在决定是否进行药流时，需要全面考虑孕妇的健康状况和药流的风险，不能仅凭时间长短来判断。在进行药流前，医生会进行详细的检查和评估，确保孕妇适合进行药流，并告知可能的风险和注意事项。
【管理小贴士：】
1. 尽快到医院进行详细检查，确认是否适合药流。
2. 严格遵循医生的指导，按时服用药物。
3. 注意观察身体状况，如有异常应及时就医。