牛皮藓关节炎患者不一定必须服用甲氨蝶呤，这取决于病情的严重程度和个体的具体情况。牛皮藓关节炎是牛皮癣（银屑病）的一种并发症，主要表现为关节疼痛、肿胀和功能障碍。甲氨蝶呤是一种免疫抑制剂，能够有效控制牛皮藓关节炎的症状，但它并非唯一的选择，也不是所有患者都适用的治疗手段。
甲氨蝶呤通过抑制免疫系统中的细胞分裂和蛋白质合成，从而减少炎症反应，缓解关节疼痛和肿胀。这种药物对于中重度牛皮藓关节炎患者来说，可以显著改善症状，减少关节损伤的风险。甲氨蝶呤也有一定的副作用，如肝功能损害、骨髓抑制等，因此在使用时需要严格监测和管理。
除了甲氨蝶呤，还有其他多种治疗牛皮藓关节炎的方法，如非甾体抗炎药、生物制剂等。这些药物的作用机制和适用范围各不相同，医生会根据患者的具体病情、身体状况和药物耐受性来选择最合适的治疗方案。是否需要服用甲氨蝶呤，需要由专业的风湿病科医生根据患者的具体情况来决定。
【管理小贴士：】
1. 定期监测肝功能指标，确保用药安全。
2. 调整生活方式，包括合理饮食和适量运动。
3. 出现关节疼痛加剧或其他异常症状时，应及时就医。